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手足口病护理常规
发布时间:2013-04-11 作者:max 来源:max 访问次数:8125次
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手足口病是由柯萨基A-16病毒引起的手足部皮肤及口腔粘膜的疱疹疾患。主要通过呼吸道 传染,儿童多见。其临床特征为前驱症状有低热、困倦、淋巴结肿大,随后在手掌、足底和口腔粘膜发生散在性的水疱、丘疹或斑疹,数量不等。口腔损害表现为唇、颊、舌、腭等处起很多小水疱,并迅速形成溃疡。
【诊断】
   
流行病学 注意当地流行情况,病前1周内有无接触史。
   
病史 注意发热、有无拒食、流涎、口腔疼痛、呕吐、腹泻,注意皮疹出现部位和演变,有无脑膜炎、脑炎及心肌炎症状。 

体检 注意手、足、臀及其他体表部位有无斑丘疹及疱疹,形状及大小,周围有无红晕及化脓感染。注意唇、口腔粘膜有无红斑、疱疹及溃疡。有无局部淋巴结肿大。
   
检验 白细胞计数及分类,咽拭子培养。疱疹如有继发感染,必要时取其内容物送涂片检查及细菌培养。咽拭子病毒分离;疱疹液以标记抗体染色检测病毒特异抗原,或 PCR技术检测病毒RNA。如有神经系症状应作脑脊液常规、生化及病毒RNA。必要时取血清检测病毒抗体。
特殊检查 疑有心肌炎者检查心电图。
【治疗】

一般治疗 服用维生素B1B2C。皮肤疱疹有继发感染者涂以1%甲紫,口腔溃疡以溃疡散或锡类散涂布患处,疼痛甚者局部涂以2%利多卡因或3%苯佐卡因加硼砂甘油。呕吐或难以进食者适当静脉补液。伴发症的治疗伴发脑膜脑炎者,早期可试用病毒唑治疗;有心肌炎者按病毒性心肌炎治疗   

中医治疗 以清热解毒利湿为主,可用复方板蓝根合剂(板蓝根、大青叶、金银花、连翘、木通、竹叶)
   
附:接触者处理:医学观察1周,每日测体温,检查口腔及皮肤,疑有发病及时隔离治疗。
【护理】
   
按传染病一般护理常规护理。
   
呼吸道、消化道及接触隔离。
   
病室应安静、清洁、整齐、温度、湿度适宜,定时通风,保持空气新鲜。测体重、修剪指甲每周一次。沐浴一般夏季每周3次,必要时可增加。不能沐浴者,应给予擦浴及定期更换衣服。保持被褥、衣服、皮肤清洁、干燥,疱疹破溃处可涂龙胆紫。随时观察病情,病危患儿每15-30分钟巡视一次,一般患儿一小时一次;发现异常及时报告医生。切实保证患儿睡眠时间,每日中午及9时后,应引导患儿入睡。给予温流食,减轻口腔刺激,保持口腔及皮肤清洁,防止疱疹继发感染。

症状护理:

1)体温39度以上者,用冰袋冷敷头部或温水擦浴。

2)有畏寒,手足发冷及体温过低者,应用热水袋等进行保暖。
3)唇鼻干裂者,可用油剂涂擦。
4)发绀或呼吸困难者,即时给氧吸入,并报告医师。
5)喉部有分泌物阻塞者立即吸痰。
6)随时更换体位,防止并发症及褥疮,保持臀部干燥,防止臀红。
7) 二日以上未排便者,可酌情给予肥皂条和开塞露通便。

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